A Debreceni Szívsebészet Története
A szívsebészet létrejötte Debrecenben szorosan összefonódott a mellkassebészettel, mivel ez a tevékenység a mellkassebészetnek helyet adó Auguszta Szanatóriumban, a későbbi Debreceni Egyetem II. Sz. Sebészeti Klinikáján indult és folytatódott hosszú évtizedeken keresztül.
A Kezdetek és az Első Lépések
Az első világháború miatt lelassult a tudományegyetem kiépítése, így csak 1921-ben indult el az orvosképzés Debrecenben. A második világháború után államosított Auguszta Szanatóriumban 1948-ban létesítettek mellkassebészeti osztályt, melynek vezetésével Schnitzler József főorvost bízták meg. Schnitzler professzor szakmai érdeklődése a '60-as években a szívsebészet felé irányult. Korszakalkotó célja megvalósításához a hazai szívsebészet úttörőjében, Dr. Eisert Árpád nyíregyházi sebészfőorvos személyében talált megfelelő társat. Példaértékű szakmai együttműködésük eredményeként 1963-ban elvégezték Debrecenben az első zárt szívműtétet. A szívkatéteres vizsgálatok bevezetése, melyből az elsőt Szilágyi János végezte Debrecenben 1958-ban, előfeltétele volt a nyitott szívműtéteknek.
A magyar és a debreceni szívsebészet fejlődésében óriási szerepet játszott a klinikai gyakorlatban jól bevált PEMCO szívmotor, melyet az Amerikába kivándorolt Köteles Béla gyárában állítottak elő. Köteles a református egyházzal karöltve 1960-ban három ilyen szívmotort adományozott hazánknak. Debrecenbe 1967-ben érkezett meg az első ilyen szívmotor, amely lehetőséget adott nyitott szívműtétek végzésére.
Az Új Eljárások és a Fejlődés Időszaka
A szükséges előkészületek után az első nyitott szívműtétet 1968-ban végezték Debrecenben, Dr. Schnitzler professzor, Dr. Eisert főorvos és Dr. Szentkereszty Béla asszisztáltak Dr. Kovács Gábor szegedi szívsebész professzornak. 1972-ben Dr. Gömöry Andrást bízták meg a szívsebészet vezetésével, akinek a nehéz körülmények között is sikerült létrehoznia jólképzett orvosokból és szakdolgozókból álló munkacsoportot, mely biztos alapot nyújtott a további fejlődéshez. Irányítása mellett erősödött meg a szívsebészet Debrecenben. Békássy Szabolcs 1978-as csatlakozása új lendületet adott a munkának.
Schnitzler professzor nyugdíjba vonulását követően, 1983-ban Dr. Péterffy Árpád, a stockholmi Karolinska Kórház szív- és mellkassebész docense, pályázat útján nyerte el a II. sz. Sebészeti Klinika irányítását. Külföldön szerzett tudása, szakmai és munkaszervezési tapasztalatainak köszönhetően hatalmas léptekkel fejlődött a debreceni szívsebészet. A műtéti szám jelentősen emelkedett, miközben a halálozás harmadára csökkent. Elérte, hogy 1993-ban a szívsebészet új épületet kapott, mely megteremtette a további fejlődés lehetőségét. Az új épületben a szívsebészet mennyiségi és minőségi mutatói tovább javultak, és Debrecen a magyar szívsebészet nemzetközileg elismert zászlóshajójává vált. Az első nyitott szívműtét Jehova Tanúin (véradás nélkül), terhes anyákon, akik élő magzatot szültek, Ebstein anomália korrekciója, dinamikus kardiomioplasztika vázizommal, dilatatív kardiomiopátia miatt végzett balkamrai redukciós plasztika, mély hipotermiában teljes keringésmegállítással végzett - a cava inferiorba és jobb pitvarba terjedő - vesedaganat eltávolítása, valamint hasonló technikát alkalmazva végezték a porcelán aortával szövődött aortabillentyű szűkület sebészi kezelését.
Az Önálló Klinika és a Nemzetközi Elismertség
1996. június 1-től szervezetileg is létrejött az Önálló Szívsebészeti Klinika, az számára készült új épületben. Magyarországon elsőként 1997-ben sikerült átlépni az évi több mint 1000 nyitott szívműtétet és ezt követően 10 éven keresztül az ország vezető szívsebészeti központjává vált. A 2007-ben bevezetett teljesítménykorlátozás a klinika eredményeit visszavetette.
2007. július 1-től Dr. Szerafin Tamás egyetemi docens, mint megbízott szakmai igazgató, majd 2008-tól, mint tanszékvezető egyetemi docens irányítja a Szívsebészeti Klinikát. Munkatársaival céljuk az elődöktől kapott betegközpontú szellemiség, szakmai elhivatottság megőrzése és továbbfejlesztése, valamint az épített örökség állagának megóvása. Az évek során a szívsebészeti tevékenység számos új eljárással gazdagodott. Ezek közül talán a legjelentősebb, hogy sikerült meghonosítani Magyarországon az igen kedvező eredményt nyújtó arteria mammariaval készített koszorúér áthidalásokat. A koszorúér áthidalásoknál alkalmazott arteria radialis kipreparálását elsőként végezték minimál invazív módszerrel. A hemodilúció és az autotranszfúzió alkalmazásával jelentősen sikerült csökkenteni a vér és vérkészítmények felhasználását; jelenleg az operált betegek mintegy fele-harmada kap vérátömlesztést. A nemzetközi tapasztalatoknak megfelelően sikerült elsajátítani és meghonosítani a minimálisan invazív sebészi eljárásokat az aorta és koszorúér műtéteknél és az arteria radialis graft céljából való kivételénél.
A DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikán 2010-től a műtéti szám fokozatosan növekedett. Az elmúlt években évi 950-1000 nyitott szívműtét és 400-450 egyéb szívsebészeti beavatkozás történt. A nyitott szívműtétek száma az elmúlt években a legmagasabb volt a magyarországi szívsebészeti centrumok között. Számos olyan új műtéti eljárást sikerült bevezetni, mint például az aorta és mitrális billentyűkön végzett új plasztikai megoldások, az aortagyök pótlása érprotézissel a beteg saját aorta billentyűjének megtartásával. Az aorta disszekció kezelésében új kanülálási technikák, a szelektív agyi perfúzió módszere, valamint az agyi keringés infravörös sugarakkal történő folyamatos monitorizálása jelentettek fejlődést.
Oktatás, Kutatás és Továbbképzés
A szívsebészeti elméleti ismeretek átadása és az ehhez kapcsolódó gyakorlati készségek megszerzése egyéb tantárgyakba integráltan történik, az előadásokat és a gyakorlatokat a sebészet, a belgyógyászat, a gyermekgyógyászat, az anesztézia- és intenzív terápia, illetve a fogorvoképzés keretein belül tartják. Az oktatás az Általános Orvostudományi és a Fogorvostudományi Karon belül magyar és angol nyelven történik. A Szívsebészeti Tanszék a graduális képzés keretein belül minden évben 3-4 kreditpontos kurzust hirdet. A posztgraduális képzésen belül a Szívsebészeti Tanszék részt vesz a klinikára felvett szívsebész szakorvosjelöltek speciális szakképzésében, valamint egyes társszakmák (érsebészet, mellkassebészet, aneszteziológia) rezidenseinek és szakorvosjelöltjeinek törzsképzésében és speciális szakképzésében.
Ezen túlmenően az intézet oktatói rendszeresen tartanak szakmai továbbképző előadásokat a kardiológiai, sürgősségi orvostani, illetve belgyógyászati szakvizsgára készülő szakorvos-jelöltek számára, továbbá évek óta felkért előadói a határon túli magyar orvosok számára rendezett Ady Akadémiának. A tanszék aktív szerepet vállal az egészségügyi szakdolgozók alap- és továbbképzésében, a minősített szakmai gyakorlatok lebonyolításában és a gyakorlati vizsgák megszervezésében: OKJ (Országos Képzési Jegyzék) ápoló szakon és intenzív betegellátó szakápoló szakon, valamint a műtős szakasszisztens képzésben.
Az elmúlt években szinte valamennyi szívsebész szakorvos külföldi gyakorlatot is szerezhetett (Anglia, Ausztria, Belgium, Amerikai Egyesült Államok, Franciaország, Németország és Svédország). A szakdolgozók továbbképzésének kiemelt jelentőséget tulajdonít a klinika vezetősége. A szakdolgozók közül 1 egyetemi okleveles ápoló, 24 főiskolai diplomás ápoló végzettséget szerzett - sokan közülük munka mellett - a Nyíregyházi Egészségügyi Főiskola Egészségügyi Karán, míg 3 dolgozó szociális munkás diplomát szerzett a Debreceni Egyetem Bölcsészettudományi Karán. A tanszéken még 3 főiskolai végzettségű diplomás gyógytornász tevékenykedik.
Emlékezés és Jövő
2023. szeptember 29-én a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Kardiológiai Intézet Szívsebészeti Tanszéke és a Központ Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikájának Szívsebészete ünnepi emlékülést tartott a debreceni szívsebészet fennállásának 60., valamint a Szívsebészeti Klinika épületének átadásának 30. évfordulója alkalmából. Az ülés keretében felavatták Péterffy Árpád, a Szívsebészeti Klinika tavaly elhunyt igazgatójának bronz mellszobrát.
A Debreceni Szívsebészet szervezésében tartották 2008-ban, illetve 2013-ban a Magyar Szívsebészeti Társaság XV. és XX. Kongresszusát, utóbbihoz kapcsolódva ünnepi tudományos ülésen ünnepelték az akkor 50 éves debreceni szívsebészetet számos meghívott előadó és vendég részvételével. A betegek mind magasabb szintű szakmai ellátása és az intézet tudományos tevékenységének fejlesztése érdekében a Debreceni Egyetem számos diagnosztikus, terápiás egységével és kutató laboratóriumával alakítottak ki szoros munkakapcsolcsolatt és kutatási együttműködést.
A Tudományos Konferencia-központ és Orvostörténeti Gyűjtőhely egy felújított műemléképületben kapott helyet. Az 1936-ban épült villa Kenézy Gyula szülész-nőgyógyász professzornak, a Magyar Királyi Tudományegyetem Orvosi Kara megszervezőjének volt egykori lakóhelye. A kiállítás bemutatja az iskolateremtő debreceni orvosprofesszorok munkáját, fennmaradt dokumentumokat, eredeti iratokat, valamint betekintést nyújt a gyógyszer- és gyógyszeralapanyag-gyártás múlt század elejéig visszanyúló történetébe is. Az orvosi eszközkiállításon korabeli belgyógyász orvosi magánrendelő, fogorvosi rendelő, de a 60-as évekből származó szívmotor, a szívsebészet kézi műszerei, és eredeti laparoszkópiás műszerek is láthatók.
tags: #dvsc #szivtiprok #tortenekem
