Gluténérzékenység, ételallergia és intolerancia: A tévhitektől a pontos diagnózisig
Nagyon gyakori félreértés, melyre sok esetben csak a feleslegesen elvégzett vizsgálatok után derül fény. Az ételallergiák és intoleranciák, valamint a gluténérzékenységgel kapcsolatos problémák megkülönböztetése kulcsfontosságú a pontos diagnózis és a hatékony kezelés szempontjából. Fontos megérteni, hogy melyik állapot milyen eredetű, milyen tüneteket okoz, és milyen vizsgálatokkal deríthető fel.
Gluténérzékenység vagy ételallergia? A kulcsfontosságú különbség
A cöliákia, lisztérzékenység vagy gluténérzékenység néven ismert autoimmun betegség nem ételallergia, ezért allergia teszttel nem mutatható ki. Ez egy autoimmun reakció, ahol a szervezet saját szövetei ellen fordul a glutén fogyasztására. Ezzel szemben az ételallergia a szervezet immunrendszerének túlzott reakciója egy ártalmatlan élelmiszer-összetevőre.
Amit az ételallergia nutritív panel mér, az a szervezetben az adott élelmiszerekkel szemben termelődő IgE ellenanyag mértéke. Ha magas, akkor arra az élelmiszerre a beteg allergiás. Létezik búza és rozs allergia is, ám ezek nem azonosak a cöliákiával. A lisztérzékenység ugyanis nem ételallergia, hanem autoimmun betegség, amely hosszú távon súlyos szövődményekhez vezethet, ha kezeletlenül marad.
A tünetek széles skálája és az összefüggések
A tünetek egészen széles skálán mozognak, a gyomor- és bélrendszert érintő gondoktól (hasfájás, puffadás, hasmenés és székrekedés) az idegrendszeri tüneteken át (szorongás, pánikbetegség) a hajhullás és a bőrön megjelenő kiütésekig sok mindenért okolhatóak a glutén tartalmú gabonák. Ezek a panaszok azonban nem feltétlenül utalnak kizárólagosan gluténérzékenységre.
Sok ember tapasztal hasonló tüneteket, mint például tartós puffadás, aknés, ekcémás bőr, fáradtság és hajhullás, még akkor is, ha korábban már többféle ételallergiát mutattak ki náluk. Ilyen esetekben felmerülhet a kérdés, hogy esetleg kialakulhatott-e lisztérzékenység is. A válasz igen, a lisztérzékenység bármely életkorban kialakulhat. Ezért, ha a panaszok hátterében több betegség is felmerül, mindenképpen fontos a teljes körű kivizsgálás.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A gluténnel kapcsolatos betegségek vizsgálata
„Ha a betegek utána olvasnak, láthatják, hogy glutént a búza, a rozs és az árpa tartalmazza, ezért olyan vizsgálatokat keresnek, amivel ezeket a gabonákat szűrni lehet.” Fontos azonban tudni, hogy a cöliákia diagnosztizálása speciális teszteket igényel, mivel az nem egy egyszerű allergiás reakció.
A cöliákia igazolására a következő vizsgálatok javasoltak:
- HLA vizsgálat: cöliákia genetikai teszt, amely az örökletes hajlamot mutatja ki. Bár a pozitív eredmény nem jelenti automatikusan a betegség meglétét, a negatív eredmény kizárja azt.
- Vékonybél biopszia: Gyomortükrözés során a vékonybél állapotát méri fel. Ez a legpontosabb módszer a vékonybélboholy-károsodás kimutatására, ami a cöliákia jellegzetes elváltozása.
„A tünetek és a vizsgálatok eredménye alapján lehet megállapítani, hogy a betegnél valóban fennáll-e cöliákia, vagy más okozza a panaszait. Ezeket a vizsgálatokat akkor is el kell végezni, ha nem-cöliákiás gluténérzékenységre (NCGS) gyanakszunk.” Az NCGS tünetei hasonlóak lehetnek a cöliákiához, de a vékonybél nem károsodik és a genetikai hajlam sem mindig mutatható ki.
Lisztérzékenység diagnosztizálása - Dr. Pakodi Ferenc, MyClinic
Hasonló panaszokat okozó egyéb állapotok
Nagyon hasonló panaszokat okozhat még többek közt az IBS (irritábilis bél szindróma), a ma már gyerekeknél is egyre gyakrabban előforduló Crohn-betegség, a hisztamin és laktóz érzékenység is. Ezért elengedhetetlen a szakorvosi kivizsgálás, hogy kizárják vagy megerősítsék ezeket az állapotokat.
Az ételallergia vizsgálat menete
Ételallergia vizsgálat első és legfontosabb lépése a szakorvosi konzilium. Fontos, hogy a szakorvos részletesen átbeszélje a beteggel a tüneteket, azok kialakulásának körülményeit, ismétlődését, fajtáját, súlyosságát, lefolyását. Az alapos kórtörténet felvétele elengedhetetlen, mivel sokszor már ebből is következtetni lehet a lehetséges allergénre.
Az Allergiaközpontban elérhető mindenféle étel allergia vizsgálat, akár több száz allergénre kiterjedően, beleértve az IgE mediálta allergiákat is. Az ételallergia vizsgálatot mindig szakszerűen kell végezni, figyelembe véve a páciens egyedi tüneteit és kórtörténetét.
Kezelés és étrendi tanácsok
Nagyon fontos, hogy az ételallergia és a gluténérzékenység kezelése a kérdéses étel vagy összetevő elhagyásából áll! Márpedig a változatos étrendből csak azt az élelmiszert szabad kihagyni, amit feltétlenül szükséges, hogy elkerüljük a hiánybetegségeket és fenntartsuk az életminőséget. A szakorvos és dietetikus segítségével összeállított személyre szabott étrend alapvető a gyógyulás útján.
Az allergének jelölése az élelmiszereken
A nemrégiben életbe lépett jogszabályi változások, különösen a 1169/2011 EU rendelet miatt, a gyártók kötelesek jelölni az allergéneket a termékek csomagolásán az összetevők között valamilyen kiemeléssel (pl. vastag betűvel). Ez a szabályozás jelentősen megkönnyíti az allergiás és intoleranciával élő fogyasztók számára a biztonságos élelmiszerek kiválasztását.
Egy probléma van csak ezzel a szabályozással, hogy a 2014. december 13-a előtt gyártott termékek jelölésén még nem volt kötelező az allergének kiemelése és így azok a termékek minőségmegőrzési idejük végéig szabadon forgalmazhatóak - allergén jelölés hiányában is. Így főként konzervek, tartós élelmiszerek esetén nem árt az óvatosság, és érdemes alaposan átolvasni az összetevők listáját.
A szakorvosi segítség fontossága
A panaszok hátterében felmerülő betegségek sokfélesége miatt mindenképpen fontos a szakember általi kivizsgálás. Egy hozzáértő orvos szakszerűen tudja kezelni a problémát, és segíteni tud elindulni a gyógyulás útján. A bizalom és a megfelelő orvosi ellátás elengedhetetlen, különösen, ha a tünetek tartósak és megnehezítik a mindennapokat.
tags: #magyar #taplalekallergia #es #taplalekintolerancia #adatbank #glutenmentes
