A térdkalács problémái a sportban: Ugrótérd, futótérd és ficamok

Az aktív életmód és a sportolás számos egészségügyi előnnyel jár, azonban a fokozott terhelés növelheti bizonyos sérülések kockázatát. Az ugrósportolók közel 50%-a tapasztalt már térdkalács alatti fájdalmat, amelyet az úgynevezett ugrótérd okoz. Ez a panasz azonban közel sem csak élsportolóknál fordulhat elő, hanem futók, labdarúgók és más sportágak képviselőinél is gyakori. A térd a legsérülékenyebb ízületünk, nemcsak a futók körében. Járás közben a térdünkre a testsúlyunk háromszorosa nehezedik, ez a szám futás közben az ötszörösére nő. Egy 85 kg-os férfi térdére futás közben 235 kg nyomás nehezedik, amikor elrugaszkodás után leér az egyik lába a földre. Ez az összefoglaló Önnek szól, ha fut, kocog, most kezdi vagy már profi, és szeretne többet megtudni a térdkalács körüli gyakori problémákról, mint például az ugrótérd, a futótérd, a patella íngyulladás, az iliotibialis szalag szindróma és a patella ficam.

Az ugrótérd (tendinitis patellaris)

Az ugrótérd (latinul: tendinitis patellaris) a térdkalács alsó részén tapadó ín túlterhelése miatt kialakuló gyulladás. Ismétlődő terhelés hatására mikrosérülések alakulhatnak ki, amelyek fájdalomhoz és gyulladáshoz vezetnek. Ha ezek közül csak egyetlen tünetet is tapasztalsz, érdemes mielőbb kivizsgáltatni a panaszaidat.

Az ugrótérd kiváltó okai

• Túlterhelés: A térd túlzott terhelése egyértelműen a leggyakoribb kiváltó ok. A hirtelen növelt edzésmennyiség vagy a túl kevés pihenés mellett az ín nem tud megfelelően regenerálódni. Ekkor az ín apró szakadásokkal válaszol a túlzott igénybevételre, ezek pedig gyulladást és fájdalmat okozhatnak.
• Helytelen technika: Helytelen ugrás- vagy futástechnika miatt a térd rendellenes terhelést kap, ami jelentősen növeli a sérülésveszélyt. Ilyen például a nem megfelelő leérkezés ugrás után vagy a térd túlzott előretolása guggolásnál.
• Izomegyensúly felborulása: Ha a combfeszítő és combhajlító izmok nem dolgoznak egyensúlyban, az a patella-ín túlterheléséhez vezethet. Ekkor az elülső combizomzat túlműködése és a hátsó izmok gyengesége miatt az ínra nagyobb húzóerő hat.
• Korábbi sérülések: Korábbi izomhúzódások és szalagsérülések is módosíthatják a térd működését, ezzel hajlamosítva az ugrótérdre. Egy sérült vagy letapadt izom megrövidülhet, ami a térdkalács mozgását is gyengítheti.
• Porckopás: A térdkalács alatti porc elvékonyodása fokozott nyomást helyezhet az ínra, főleg idősebb vagy sokat sportoló egyéneknél. A porc elhasználódása miatt pedig a térd nem tudja megfelelően elnyelni a mozgás során keletkező ütődéseket.
• Krónikus gyulladás: Krónikus gyulladás - pl. reumás ízületi gyulladás - is gyengítheti az inakat, hozzájárulva a tünetek kialakulásához. A gyulladásos környezet lassítja a szövetek regenerációját, és elősegíti az ínszövet károsodását.

Az ugrótérd kezelése

Az idejében diagnosztizált ugrótérd gyógytornával, manuálterápiával és fizikoterápiával is hatékonyan kezelhető. A gyógytornával a célunk a fájdalom csökkentése, illetve az izmok megerősítése és nyújtása. Tapasztalt terapeutáinkkal speciális, kézzel végzett technikákkal lazítjuk a túlterhelt szöveteket, javítjuk az ízületi mozgást, és segítünk az izomegyensúly helyreállításában. Részletes állapotfelmérésünk során megvizsgáljuk a térded mozgását és a fájdalom pontos helyét is.

A futótérd (patellofemoralis fájdalomszindróma)

Amikor az emberek azt mondják, „futótérdük” van, az orvosilag a patellofemoralis fájdalomszindrómát jelenti. A „patella” a térdkalácsot, „femur” a combcsontot jelenti, melyeket maga a térdízületi tok, ill. szalagok és inak kapcsolnak össze. Amikor hajlítjuk, ill. nyújtjuk a térdízületet, anatómiailag a térdkalács a combcsont porcfelszínének egy kis barázdájában mozog fel, ill. lefelé.

A futótérd okai és tünetei

Futótérd esetében a fájdalom abból fakad, hogy a térdkalács futás közben erőteljesebben a combcsonthoz dörzsölődik. A fájdalom főként a térd elülső részén, a térdkalács környékén lévő lágy szövetekben vagy a térdkalács csúcsán jelentkezik. A „futótérd” leggyakoribb okai a túlterhelés, ill. az, hogy a térdkalács rendellenesen helyezkedik el a combcsont porcfelszínének barázdájához viszonyítva. Leginkább a futásintenzitás növelésénél és/vagy a futótáv ugrásszerű növelésekor jelentkezhet a fájdalom. Általában elmondható, hogy a térdkalács nem bírja a terhelést és nem siklik megfelelően a combcsont ízfelszínének a barázdájában. A növekedő terhelés következtében a négyfejű combizom (kvadricepsz) próbálja tehermentesíteni a térdkalácsot, ezáltal ilyenkor fokozottabb sérülés veszélyének van kitéve. Könnyebben húzódik, rándul meg és kényelmetlen, fájó érzés jelentkezik a térdkalács környékén a térdízület elülső részén. A fájdalom fokozódik lépcsőzésnél, kocogásnál, vagy lejtőn lefelé járásnál, szökdelésnél illetve hossza egy helyben ülésnél.

A futótérd kezelése

Első körben átmenetileg fel kell függeszteni azokat a tevékenységeket, amelyeknél a fájdalom jelentkezik. Tünetileg a fizioterápiás kezelések segítenek abban, hogy a már kialakult gyulladás mérséklődjön, ezáltal a fájdalom elmúljon. Ezt a kezelést követően, vagy akár ezzel párhuzamosan speciális tornagyakorlatokkal erősíteni és nyújtani kell a négyfejű combizmot, hisz ez stabilizálja a térdkalácsot.

Patella íngyulladás

A térdkalácsot a sípcsonttal összekötő ín gyulladása esetében a fájdalom a térdkalács alsó részén jelentkezik. Hosszabb ideig tartó gyulladás esetén akár meg is jelenhet egy kisebb csontos kitüremkedés a sípcsont felső részén. A patella ín köti össze a térdkalácsot és a sípcsontot és biztosítja azok mozgását. Ez az ínszalag túlterhelés esetén gyakran begyullad és fájdalmat okoz a térdkalácsban és/vagy a sípcsontban. Ez a fajta gyulladás gyakran jelentkezik terepfutóknál vagy azoknál, akik sokat futnak lejtőn lefelé. Íngyulladás esetében a gyulladás megszűnéséig javaslom a futás átmeneti felfüggesztését, ill. a gyógyulást gyorsító fizioterápiás kezelést is.

Iliotibialis szalag szindróma (ITBS)

A futók körében ITBS-ként elterjedt nagyon gyakori panasz, amikor a fájdalom a térd külső oldalán jelentkezik. Az iliotibialis szalag egy rostos kötőszövet, ami a csípőnél kezdődik, végigfut a comb külső oldalán, összeköti a térddel és rátapad a sípcsontra. Ez a masszív kötőszövet minden egyes térdhajlításkor „átugrik” a combcsont és a sípcsont külső részén. Ez egy futóperiódus alatt akár több ezerszer is előfordulhat, ami irritációt okozhat és gyulladás léphet fel. A fájdalom egy konkrét pontra koncentrálódik a térd külső részén, ezért a diagnózis hamar felállítható. Itt a hatékony megoldást a megfelelő nyújtás jelenti mind a futás előtt és után, akár SMR henger használatával is.

A patella instabilitása és diszlokációja (ficam)

A patella diszlokációja leggyakrabban sportolás közben fordul elő, de bizonyos esetekben atraumatikusan is bekövetkezhet. A „Luxatio” a ficam orvosi megjelölése és a patella a térdkalács. Egy lp a kificamodott térdkalácsot jelenti. A térdkalács, amely ismételten kiugrik a természetes helyéről. Traumás esemény során a térd többnyire behajlítva van, és valgus erő hat rá, vagy elülső vagy medialis ütés éri. A páciens nagy valószínűséggel arról fog beszámolni, hogy a térde „megadta magát”, és egy „pattanó” érzésről vagy hangról, amelyet duzzanat és esetleg hemarthrosis követhet.

Anatómiai és hajlamosító tényezők

A patellofemorális ízület stabilitását statikus (ízületi anatómia), aktív (M. Quadriceps femoris) és passzív stabilizátorok (retinaculáris szalagok) tartják fenn. A quadricepsz ín a patellára a középvonaltól kissé lateralis irányban fejt ki erőt, amelyet a vastus medialis és a medialis patellofemorális szalag ellensúlyoz. Ha olyan anatómiai jellemzők vannak jelen, mint a trochlearis dysplasia, a megnövekedett Q-szög, a patella alta, a megnövekedett tuberositas tibiae-trochlearis barázda távolság és a torziós rendellenességek, ezek tovább növelhetik a patella instabilitásának vagy diszlokációjának kockázatát. Patella ficamok vagy diszlokáció(k) miatt a retropatelláris porc összeütközik a lateralis femorális kondilussal. Mivel a porckárosodások gyakoriak, az esetek körülbelül 90%-ában a medialis patellofemorális szalag szakad vagy nyúlik meg.

A patella instabilitás típusai (WARPS és STAID)

A patelláris instabilitást tapasztaló betegek két „típusát” javasolják a következők Hiemstra et al. WARPS és STAID megkülönböztetéssel:

• WARPS: A „Gyenge, Atraumatikus, Kockázatos anatómia, Fájdalom és Subluxáció” rövidítése. Ide tartoznak a fiatalabb páciensek, akiknek csökkent a quadricepsz izomereje és a neuromuszkuláris kontrollja (különösen a vastus medialis), valamint a core stabilitása. Ehhez a csoporthoz tartoznak továbbá olyan anatómiai problémák, amelyek hozzájárulnak a patella instabilitásához és a kiújuláshoz, mint például a trochleáris dysplasia, a sekély és rövid trochleáris árok, a pes planus, a nagy tibiális tuberositas-trochleáris árok távolság, a fokozott szalagszakasz-lazaság, a megnövekedett patella dőlésszöge, a valgus végtagállás, valamint a sípcsont és a combcsont rotációs rendellenességei. Gyakrabban jelentkeznek patellofemorális fájdalom és visszatérő subluxáció tüneteivel, mint valódi diszlokációs epizódokkal.
• STAID: „STrong, Anatomy normal, Instability and Dislocation”. Ebbe a csoportba tartozik több, idősebb korban patella diszlokációt elszenvedő és több egyoldalú beteg. Általában erősebb quadricepsz izomerővel és core stabilitással rendelkeznek, és nincsenek egyértelmű hajlamosító anatómiai tényezők.

Diagnózis és vizsgálat

Ha a patella még mindig ficamodott, nagy valószínűséggel oldalra tolódott el. A patella instabilitásának enyhébb eseteiben, visszatérő ficamok esetén, a quadricepsz gyengeségének és sorvadásának jelei gyakran láthatók. Értékelje a végtagok vonalát és a megnövekedett Q-szöget. A J-jel utalhat a patella helytelen követésére. A fájdalom és a duzzanat gyakran akadályozza a passzív vizsgálatot. Ha lehetséges, a vizsgálat során gyakran érzékenység tapasztalható a combcsont és a patella medialis epicondylusán, valamint aggodalom a patella oldalirányú elmozdulása során. A lateralis combcsonti epicondylus érzékeny lehet a patellával való ütközés miatt diszlokáció és/vagy repozíció során. A medialis patellofemoralis szalag eredésénél (Bassett-jel) lévő érzékenység szalagsérülésre utalhat. A szalagok általános lazasága a Beighton-pontszámmal mérhető.

Kezelési és rehabilitációs stratégiák

Akut kezelés: RICE módszer

Mit tegyünk, amikor a fájdalom hirtelen futás közben jelentkezik? Azonnali teendőként javasolt a RICE módszer alkalmazása:

• REST - a térdet azonnal tehermentesítsük.
• ICE - szükség esetén jegeljük maximum 20 percig alkalmanként, úgy hogy a hideg jégzselét törölközőbe beletekerjük és nem közvetlenül a bőrre helyezzük.
• COMPRESSION - szükség esetén fáslizzuk be vagy használjunk a térdünknek megfelelő térdrögzítőt. A rögzítő kiválasztásánál hagyatkozzon szakemberre elkerülve a további sérülést.
• ELEVATION - érdemes nagyobb gyulladás esetén a térdet felpolcolni. Ez akkor helyes, ha a lábunk magasabban van, mint a szívünk, szóval a fotelban való ülés és a puffra való láb felhelyezés szigorú értelemben nem számít „polcolásnak”.

Orvosi és gyógyszeres kezelés

Sokszor elkerülhetetlen a gyógyszeres fájdalom- és gyulladáscsökkentés, ilyenkor szájon át szedhető nem szteroid gyulladáscsökkentőket javasol az orvos. Orvosi vizsgálat során a szakember megvizsgálja a térdet körülvevő izomzat állapotát, rugalmasságát, kitapogatja a térdkalács állapotát, stabilitását és azt, hogy a lábszár mennyire stabilan kapcsolódik hozzá. Megvizsgálja, hogy a térdkalács és a szalagok mennyire nyomásérzékenyek, fájdalmasak, és hogy térd mozgatása közben a térdkalács nem helyezkedik-e rendellenesen.

Rehabilitáció és erőfejlesztés

A hosszú távú megoldás érdekében egy elkötelezett, szenvedélyes futónak nehéz azt mondani, hogy pihentesse a térdét, mégis azt szoktuk javasolni, hogy átmenetileg változtatni kell az edzésprogramon. Csökkenteni kell a futótávot és az intenzitást mérsékelni szükséges, azért hogy a térdet és a környező régiókat minél kevesebb stressz érje. Érdemes megvizsgálni, hogy a futó milyen cipőben és milyen talajon fut. Érdemes térdstabilizáló sport-gyógytornával megerősíteni a térdízületet tehermentesítő izmokat, ami ezáltal jobban fogja bírni majd a terhelést. A testsúlyt tolerált módon teljes mértékben terheljük, és a mozgástartományt fokozatosan növeljük a propriocepcióval és az erőrehabilitációval együtt. Mivel konzervatív kezeléssel csak az aktív stabilizátorok képezhetők, a hatékony erősítésnek kezdetben a patella túlzott lateralis elmozdulásának és a térd valgus helyzetének ellensúlyozására kell összpontosítania. Ezért a vastus medialis és a gluteális izomzat már a rehabilitáció korai szakaszában célzottan erősíthető. Elég erősnek kell lenned ahhoz, hogy ellenállj a valgus erők által kiváltott kifelé rotációs nyomatékoknak, például egy rögbi szerelés során.

Ortézisek és segédeszközök

A McConnell taping vagy ortézisek segíthetnek a páciensnek visszatérni a sporttevékenységekhez, vagy leküzdeni a térd terhelésétől való félelmét a rehabilitáció első szakaszában.

Patella Pro

A Patella Pro ortézist könnyű és vékony kialakítás jellemzi, ezért diszkréten viselhető ruházat alatt. Az állítható részek biztosítják az ortézis pontos illeszkedését az egyén sajátosságaihoz. A praktikus gyors-zárak és a fel- és levételt segítő fülek megkönnyítik az ortézis mindennapi használatát. A Patella Pro légáteresztő anyaga kényelmes érzést biztosít, kialakítása biztonságos illeszkedést garantál mozgás közben, nem csúszik el. A Patella Pro ortézis segít enyhíteni a térdfájdalmat. Újra lehetővé teszi az olyan mindennapi tevékenységeket, mint a lépcsőn járás vagy séta, de a sporttevékenységeket is, mint az iskolai vagy szabadidősportok. A Patella Pro egyedülálló hatásmechanizmusa a térdkalácsot célzottan a megfelelő mozgásszögben vezeti, így tehermentesíti az ízületi struktúrákat. Fontos, hogy az ortézis jól illeszkedjen, ne alakuljanak ki fájdalmas nyomáspontok. A Patella Pro-t ezért praktikus tépőzáras és reteszelhető zárakkal látták el, amelyek segítségével megfelelően beállíthatja az ortézist.

A Patella Pro térdortézishez a rehabilitációs folyamat támogatása érdekében az Ottobock egy Patella Move elnevezésű speciális mozgásprogramot dolgozott ki, mely segít az izmok megerősítésében és a megfelelő izomkoordináció újbóli helyes begyakorlásában. A gyakorlatokat otthon, kényelmesen is elvégezheti.

Patella Pro termékinformációk és mérettáblázat

Terméktípus: Patellaortézisek
Alapanyag: Textília, műanyag
Javasolt felhasználói kör: Felnőttek

Genu Carezza Patella Stabilizer

A Genu Carezza Patella Stabilizer jellemzően olyan esetekben használható, melyek a térdízület elülső részét vagy a térdkalácsot érintik. A térdkalácsot helyes pozícióban tartja, és segíti a kontrollált mozgást. Az eszköz tartós, erős, de jól szellőző anyagból készült, hatékonyan elvezeti a nedvességet és optimális hőérzetet biztosít.

tags: #pat #also #tagozatos #labdarugas

Népszerű bejegyzések:

• Botrányok és drámák a pályán
• Emlékezetes kupagyőzelem: Fradi vs. DVTK
• ismerd meg a népzenegyűjtést játékosan
• Ismerd meg a spanyol labdarúgó-bajnokságot
• Diósgyőri labdarúgás korai évei