Foci miatti térd rándulások és sérülések: Megelőzés, diagnózis és kezelés

Akár fokozatosan, akár hirtelen kezdett el fájni a térdízületed, ha erős fájdalmat érzel a térded körül, biztosan el kell gondolkoznod azon, hogy mi lehet a baj, és, hogy mit tehetsz azért, hogy megállítsd. A labdarúgás a legnépszerűbb sportok egyike, azonban a játék lényegéből adódóan a focisták egyik legsérülékenyebb pontja a térde. Napjaink futballistái nagy terhelésnek vannak kitéve, aminek következtében a sérülésveszély is nagyobb.

Elég egy hirtelen mozdulat, mely következtében zúzódás, ficam, törés, szakadás és rándulás is kialakulhat. A labdarúgók főként térdízületi porcgyűrű (meniscus), csípősérüléseket, lábszárizomzat- és bokasérülést szenvednek. Akár ficamról, térdszalag-szakadásról, akár porcsérülésről vagy -leválásról van szó, a térdet könnyen érheti baleset. Ráadásul komoly terhelés mellett a porckopás is jóval előbb jelentkezhet, mint egy nem sportolónál. Ezért a térdsérülés vagy a krónikus betegség kezelésének nemcsak - a lehetőségekhez képest - gyorsnak, de valóban hatékonynak kell lennie, hiszen az ellátáson gyakran a játékosok egész karrierje múlhat.

A rándulás és a ficam megkülönböztetése és kezelése

A mindennapi élet során gyakran előfordulhat, hogy hirtelen megcsúszunk, elesünk vagy rosszul lépünk, és ennek következtében meggyűrjük vagy túlerőltetjük az ízületeinket. Ilyenkor gyakran halljuk az orvosi kifejezést "rándulás". A rándulás egy olyan sérülés, amely az ízületek körüli szalagok túlerőltetése vagy megnyújtása miatt következik be. Rándulás során az érintett ízület környékén általában azonnal fájdalom és duzzanat jelentkezik. A sérült terület érzékeny lehet a tapintásra és a mozgatásra.

A ficam és a rándulás a leggyakoribb sportbalesetek közé tartoznak, de egy rossz mozdulat is lehet okozójuk. A ficam erőteljesebb fájdalommal, gyorsabban növekvő duzzanattal, akár az ízület mozgásképtelenségével jár. Ficam esetén az ízületi fej kikerül a vápából; szerencsés esetben csak átmenetileg, de akár ebben a kóros helyzetben is maradhat, az ízületet mozdítani sem lehet. Ez utóbbi esetben az ízületi tok és a szalagok biztosan elszakadnak, az erek sérülései pedig vérömlenyt és vérellátási zavarokat okozhatnak.

Rándulás esetén az ízületet alkotó csontvégek (ízületi felszín) eltávolodnak egymástól, de átmenetileg sem kerülnek rendellenes helyzetbe. Ugyanakkor ebben az esetben is sérülhet mind az ízületi tok, mind az ízületi szalagok. A rándulásnak különböző fokozatai lehetnek annak függvényében, hogy a szalagok megnyúltak, részleges, vagy teljes szakadást szenvedtek. A legkevésbé súlyos az 1-es fajta, ami csupán azt jelenti, hogy az ínszalag túl van terhelve, de még mindig megfelelően helyén tudja tartani a térdet. A 2. fajta sérülésnél az ínszalag olyannyira meg lett terhelve, hogy meglazult. Ezt gyakran részleges szakadásnak nevezik. A 3. fajta az ínszalag teljes elszakadása. A szalag ekkor kettévált, a térdízület pedig instabil lett.

Elsősegély és orvosi ellátás rándulás és ficam esetén

Rándulás esetén a nyugalomba kell helyezni a sérült ízületet, felpolcolni, hűteni. Az első pár órában hideg borogatást vagy jégtasakot kell alkalmazni az érintett területen, hogy csökkentsük a duzzanatot és a fájdalmat. Az érintett területet megfelelően rögzíteni pl. rugalmaspólyával, hogy csökkentsük az ízület mozgását és segítsük a gyógyulást. A hidegterápia akkor hatásos, ha valós hőmérsékletcsökkentést tudunk elérni. Ez hűtőgélekkel érhető el leghatékonyabban. Vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító kenőcsöket is érdemes használni. Az ízületet rögzíteni szoktuk, vagy rugalmas pólyával, vagy gumírozott ízületi rögzítőkkel. Figyelni kell arra, hogy ne szorítsuk el az érintett területet.

Súlyosabb rándulások esetén, amikor az ízület instabilitása vagy tartós fájdalom jelentkezik, ajánlott orvosi segítséget kérni. Ficam esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, sürgősségi osztályra kell vinni a beteget! Soha ne próbáljuk helyre tenni a sérült ízületet! Rándulás esetén nincs mit helyretenni, ficam esetén pedig maradandó sérüléseket okozhat a próbálkozás. Ehelyett próbáljuk meg stabilizálni a végtag helyzetét és úgy szállítsuk kórházba a belesetet szenvedett sérültet. Amennyiben felmerül a rándulás miatt bekövetkező szalagsérülés, ínszalagszakadás, ugyancsak érdemes orvoshoz fordulni.

Mikor kell kórházba vinni a beteget?

• Ha a végtag rendellenes pozícióban marad.
• Ha az ízület merev, nem mozdítható.
• Ha a duzzanat folyamatosan nő.
• Ha a végtag hűvös.
• Ha a végtag zsibbad.
• Ha a fájdalom nagyon nagy és semmire sem szűnik.
• Ha a fájdalom és a duzzanat 3-5 nap alatt sem enyhül.

A ficam és a rándulás kezelése minden esetben szakorvos feladata, hiszen nemcsak a laikusok, de még az orvosok sem mindig tudják elsőre megkülönböztetni ezeket a sérüléseket a töréstől, és egymástól sem. Röntgenfelvétel és vizsgálat segítségével bizonyosodnak meg a sérülés milyenségéről. Orvosi kollagén injekció, mely jelentősen javítja az ízület mozgathatóságát, egy korai kezelési eszköz lehet. Az eljárás nagy előnye, hogy nincs ismert mellékhatása és szinte fájdalommentes, bárki által jól tolerálható.

Leggyakoribb térdsérülések focistáknál

Az élvonalbeli játékosoknál a súlyos, tartós kimenetelű térd- és bokasérülések a jellemzőek. Dr. Páll Zoltán, a Budai Fájdalomközpont sebésze, traumatológus, sportorvos a kezelési lehetőségekre és a szakszerű ellátás, rehabilitáció döntő jelentőségére világított rá.

Porcleválás a térdben

A porcleválás az egyik leggyakoribb sérülés a térdben. Általában a hirtelen rándulás vagy kifordulás okozza, leggyakrabban akkor, amikor a talpunkon állunk és a térd be van hajlítva.

Három fokozata van a porcleválásnak:

• Enyhe leválás: Enyhe fájdalom és duzzadás tapasztalható. Általában kettő vagy három héten belül meggyógyul.
• Közepes leválás: A fájdalom a térd közepén vagy oldalán érezhető. Az első napokban a duzzanat növekszik. Míg a tünetek egy vagy két héten belül eltűnhetnek, ha nem kezeljük, a fájdalom visszatérhet, és évekig is eltarthat.
• Súlyos leválás: Egy súlyos leválásnál a térd ropogni kezd vagy beakadhat. Lehet, hogy nem tudod majd kiegyenesíteni rendesen és időnként hirtelen meggyengülhet, mindenféle előjel nélkül.

Akármilyen fajta porcleválásod van, az egyik legjobb segítség a térded pihentetése és jegelése. Míg egy enyhébb fájdalom pihentetéssel, jegeléssel, kötözéssel és felpolcolással elmúlhat, valószínűleg orvosi segítségre is szükséged lesz ahhoz, hogy a súlyosabb sérüléseket kezeljed. Ha porcleválásra gyanakszol, érdemes azonnal orvoshoz fordulni. Ő majd megvizsgálja a sérülést, megnézi, hogy mennyire érzékeny és mennyire tud mozogni a térd. Lehet, hogy röntgenfelvételt is készít majd, hogy jobban meg tudja állapítani a sérülés mértékét. Egy súlyosabb porcleválásnál szükséges lehet a fizikoterápia is. Ha a fizikoterápia nem segít, vagy a sérülés súlyosabb, mint gondolták, akkor műtéttel hozzák rendbe a problémás területet. A műtét utáni gyógyulási idő változó. Egy kevésbé komoly műtét után hat héten belül vissza lehet térni a komolyabb fizikai megterhelésekhez. Egy komplikáltabb műtétnél azonban hónapokba telhet a gyógyulás.

ACL (Elülső Keresztszalag) szakadás

Az ACL egy ínszalag a térdben, ami a térdízületek számára biztosít támaszt. Az ACL a hátsó ínszalaggal együtt a térd előre-hátra mozgását biztosítja. Sajnos az ACL szakadás az egyik leggyakoribb sérülés sportolóknál. Olyan sportoknál gyakori az előfordulása, ahol gyors és hirtelen mozdulatokat tesz az ember, mint például a kosárlabda és a foci esetében. Ez a szalag akkor szakadhat el, amikor hirtelen irányt váltunk vagy megállunk, nem jól landolunk ugrás után vagy egy ütközésnél. Nem csak sport közben fordul elő, megtörténhet még például amikor leesel egy létráról vagy megbotlasz. A női sportolók nagyobb eséllyel szenvednek ACL szakadástól mint az ugyanolyan sportban résztvevő férfi sportolók.

Három fajtája van az ACL szakadásnak:

• Az 1-es fajta csupán azt jelenti, hogy az ínszalag túl van terhelve, de még mindig megfelelően helyén tudja tartani a térdet.
• A 2. fajta sérülésnél az ínszalag olyannyira meg lett terhelve, hogy meglazult. Ezt gyakran részleges szakadásnak nevezik.
• A 3. fajta az ínszalag teljes elszakadása. A szalag ekkor kettévált, a térdízület pedig instabil lett. Sajnos a legtöbb esetben a szalag vagy részlegesen vagy teljesen elszakad.

Mint minden más súlyos térdsérülésnél, első lépésben hagyjuk abba a mozgást, amit éppen csinálunk. Lehet, hogy a sérülés után tudsz járni, de azért szükséged lehet valaki másra támasznak, hogy kimenj a pályáról. A pihentetés, jegelés, kötözés és megemelés technikát azonnal alkalmazni kell a sérülés után. Ha ACL szakadást vagy bármilyen más súlyos sérülést érzel a térdedben, főleg duzzadást és gyengeséget, azonnal menj el egy orvoshoz. Az orvos megvizsgálja a térded, hogy megállapítsa a sérülés súlyosságát. Gyakran röntgennel vagy MRI-vel nézik meg, mennyire súlyos a sérülés. A sérült térd további használata rosszabbá teheti a fennálló problémát.

Míg néhány fajta ínszalagszakadást könnyen lehet kezelni pihentetéssel és rehabilitációval, sajnos a sportolóknak és más, aktív fizikai megterhelést végző embereknek általában műtétre van szükségük ahhoz, hogy meggyógyuljanak. Leggyakrabbak a műtétet nem azonnal végzik, hogy a duzzadásnak legyen ideje elmúlni, ezáltal megnövelve a gyógyulás esélyét. A legtöbb ACL sérülésnél a térd más részei is megsérülnek, beleértve a meniscust, a térdporcot és más, térdhez kapcsolódó ínszalagot. Amennyiben az elülső vagy a hátsó keresztszalag szakadt el, a szalagot sokszor rekonstruálni kell. Mivel az ínnak nyilvánvalóan be kell épülnie, így még ez után a korszerű beavatkozás után is körülbelül hat hónapra van szükség, amíg a játékos visszatérhet a futballpályára. Nagy előny viszont, hogy jóval kisebb a térd műtét alatti terhelése és az operáció utáni fájdalom, így hamarabb elkezdhető a gyógytorna, gyorsabb a rehabilitáció, és kisebb a szövődmények veszélye is. Mialatt a műtétre vársz, az orvosod valószínűleg összeállít neked egy specifikus edzéstervet, hogy segítsen minél előbb helyreállítani a problémát. Ez a rehabilitáció, beleértve a gyógytornát, még a műtét után is folytatódni fog.

További gyakori sérülések focistáknál

A legtöbb futballsérülés az alsó végtagokon fordul elő. Az élvonalbeli játékosoknál a súlyos, tartós kimenetelű térd- és bokasérülések a jellemzőek, de a sérülést nem szenvedő játékosok esetében is nagyobb az ízületi kopás vagy károsodás kialakulásának kockázata.

Combizom húzódás (Hamstring sérülés)

A labdarúgás típusos és gyakori sérülése a combizom húzódása. A lovaglóizom húzódások többnyire hirtelen mozdulatra, az izomfájdalom ismétlődő túlterhelésére, a végtag erőltetett távolítására, illetve mikrotraumák következtében alakulnak ki. Hirtelen fájdalommal és az inak vagy izomzat felett nyomásérzékenységgel jelentkezik. Leggyakrabban a combizmok közül az combhajlító izom sérül, mely fokozott izomtónussal, duzzanattal, a combhajlító izmok nyomásérzésével, illetve fájdalommal jár.

A combhajlító izmok sérüléseinek fokozatai:

• Grade I - enyhe sérülés: mindössze néhány izomrost károsodott vagy szakadt el. Az izom erejét és állóképességét még nem vagy ritka esetben befolyásolja. A fájdalom és az érzékenység egy nappal a sérülés után jelentkezik, merevség is kialakulhat a sérült végtagon.
• Grade II - közepes: az izomrostoknak mintegy fele szakad el. Akut fájdalommal jár együtt, duzzanattal és enyhe funkcióvesztéssel. Hatással lehet a sérült mozgására.
• Grade III - súlyos: az izomrostok több mint fele elszakad, de akár az egész izom is elszakadhat. Az izom has és az ín is sérülhet. Az izomszakadások hamstring esetén nem annyira gyakoriak, mint a húzódások. Teljes szakadások nagy izom területre vagy magára az egész izomra vonatkoznak. Bevérzések jönnek létre, ami mélyebb rétegekbe terjedhet. Nagyon hirtelen erős, késszúrásszerű fájdalomérzés alakul ki az izomban. Szakadás követően gyakran éreznek erős roppanást az adott területen. Ezzel egy időben görcs is kialakul. A fájdalom és a görcs olyan erősségű lehet, hogy a sportoló azonnal a tevékenység befejezése mellett dönt.

A súlyos sérülések közé tartozik még a combhajlító avulziója, leszakadása. Lehet akut és krónikus is. Teljes leszakadás esetén az inak visszahúzódnak a csontról, de vannak olyan szövetek, amelyek próbálják megelőzni a nagymértékű visszahúzódást, hogy az inak a csont közelében maradjanak.

Egyéb izom- és ízületi problémák

• Izomgörcs: a szervezet vagy az egyes izomcsoportok elfáradása esetén történik. A hirtelen és erőteljes mozgás létrejötte után tartós összehúzódás jön létre, kialakul a görcs, ami jól látható és tapintható, fájdalommal jár.
• Túlerőltetés: sérülés hatására jön létre, mivel a sérült ízület izmaiban, amelyek a mozgásában vagy rögzítésében részt vesznek, fájdalom alakulhat ki. Ezek az izmok megpróbálják védeni a sérült részt a mozgástól.

Sérülési statisztikák a labdarúgásban

A futball kontakt sportág, melyben nagy a sérülések veszélye. Az ellenfél által elkövetett szabálytalanságok és a test-test elleni harc során kialakuló sérülések mellett elég egy hirtelen mozdulat, mely következtében zúzódás, ficam, törés, szakadás és rándulás is kialakulhat. A sérülések okai nagyon sokrétűek. Általánosságban elmondható, hogy a sérülés kockázata belső (például életkor, nem, korábbi sérülés, fizikai erőnlét, neuromuszkuláris képesség stb.) vagy külső (például felszerelés, környezet, játékfelület, játékvezető, ellenfelek stb.) kategóriába sorolható; sok sérülés azonban nem vagy/vagy szempont, mert a belső és külső kockázatok kölcsönhatásban állnak egymással.

A bemutatott kutatás alapján megállapítható, hogy egy sportoló évente átlagosan legalább két sérülést szenvedett. Ez egy 25-ös kerettel rendelkező labdarúgó csapatra vetítve 50 sérülést jelent a csapat számára. A professzionális labdarúgók között, a labdarúgás speciális jellemzőit tekintve kijelenthető, hogy jórészt az izom- és szalagsérülések azok, amelyekkel számolni kell a sportolóknak.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció célja a sportolók esetén, hogy az adott egyén sérülésének megfelelő ellátásban és terápiában részesüljön, minél hamarabb visszatérhessen a sérülést megelőző szintre. A combhajlító sérülések legelső, akut fázisában a legfontosabb cél a sérülés védelme, a mozgástartomány és az erővesztés minimalizálása. A második szakaszban fokozatosan vissza kell nyerni az erőt a teljes mozgástartományban, javítani a csípő és a medence neuromuszkuláris kontrollját, készülve a sport specifikus mozgásokra. Excentrikus és koncentrikus erősítés is lehetséges.

A rehabilitáció során a legfontosabb a fájdalom és a gyulladás csökkentése, a mozgástartomány visszaállítása, a flexióban és extenzióban részt vevő izmok erősítése, a csípő és medenceizmok megerősítése, medence és gerinc lumbális szakaszának kontrolljának normalizálása, az egyensúly és a propriocepció fejlesztése, a futás és az ugrás technikafejlesztés és az újrasérülés lehetőségének minimalizálása. A combizom fájdalom csökkenése után megkezdhetőek a specifikus terhelések is, de csak a fokozatosság betartása mellett: a felhúzások, kitörések, guggolások különböző formái.

A sportba való visszatérés előtt futás esetén is a fokozatosságot kell szem előtt tartani: először csak gyaloglás; futás csökkentett sebességgel egy vonalban, rövidtávon; futás teljes sebességgel és távon, egyvonalban; futás előre, oldalra, hátra; elindulások-megállások gyakorlása, sprintek majd a futás közbeni irányváltások és sprintek beiktatása. A terápiás edzés gyakorlatok mellett nagy szerepe van a különböző fizioterápiás eljárásoknak. Az elektroterápia, mely olyan rehabilitációs eszköz, amely elektromos áramot használ az izomösszehúzódások stimulálására.

Dr. Lukács Lilla radiológus szakorvosjelölt, saját tapasztalatai alapján ajánlja a lökéshullám-terápiát térdfájdalomra. "Az első kezelés után már jelentős javulást éreztem, futások után már nem bicegtem. A második alkalom pedig olyan látványos eredményt hozott, hogy még másfél órás kemény hegyi futás közben sem fájt a térdem." Ez a terápia az izomszövet mély sérüléseinél is hatékony lehet, jelentősen lerövidítve a gyógyulási folyamatot.

Sérülésmegelőzés a futballban

Míg ezeknek és más sérüléseknek a megfelelő kezelése fontos, a megelőzés a legjobb megoldás. A rizikó faktorok csökkentése érdekében a labdarúgás nemzetközi világszervezete létrehozott egy labdarúgó-specifikus strukturált bemelegítő gyakorlatsort, a „The 11+” programot. A gyakorlatok elsősorban a statikus és dinamikus ízületi stabilizációkra koncentrálnak, különböző pozíciók, valamint mozgások tekintetében. A nordic hamstring curl az egyik leghatékonyabb specifikus gyakorlat, mely a FIFA 11+ megelőzési programnak is kiemelt feladata. A nem kontakt sérülések megelőzésének prevencióját hangsúlyozza, egy speciális bemelegítési gyakorlatsor létrehozásával, amelyben dinamikus és statikus elemek is megjelennek.

A helyes bemelegítés, a megfelelő cipő viselete és az edzés abbahagyása, amikor fájdalmat érzünk, segíteni fog a sérülés elkerülésében. Azonban mindenképp fontos, hogy hordj megfelelő térdvédőt edzés közben, hiszen az nagy mértékben segíthet a probléma megelőzésében! Emellett a gyógytorna feladatkörébe tartozik a mozgások helyes, fiziológiás kivitelezésének betanítása, szoktatása az edzések folyamán, különösen a túlterhelés és a helytelen edzési módszerek kiküszöbölése érdekében.

tags: #foci #miatt #terd #randulas

Népszerű bejegyzések:

• Heroikus küzdelmek a kézilabdapályán
• információk Kocsárdi Gyuláról az MLSZ-nél
• A foci párbaj elemzése
• Kihívások a lengyel-magyar szurkolói barátságban
• Nevezési tudnivalók Pest megyei ifi focira